Разные виды операций при панкреонекрозе

Назначение операции при панкреонекрозе (тяжелое заболевание поджелудочной железы) часто считается единственно правильным решением для спасения жизни больного. Следует рассмотреть более подробно показания к оперативному вмешательству, способы его проведения, сложности процесса реабилитации.

Можно ли обойтись без операции

При панкреонекрозе в силу различных причин происходит процесс самопереваривания поджелудочной железы собственными ферментами. Мнения врачей по поводу методов и способов лечения указанной патологии резко различаются. Это связано с высокой смертностью больных как во время консервативного лечения, так во время оперативного вмешательства.

При поражении органа свыше 50% без оперативного вмешательства не обойтись. Но если заболевание не зашло так далеко и не имеет осложнений, то больному сначала проведут консервативное лечение, включающее в себя:

• назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
• устранение выраженной симптоматики;
• кратковременное голодание;
• специальное диетическое питание.

  Как почистить поджелудочную железу от токсинов в домашних условиях?

Степень смертельного риска при указанной патологии в ходе оперативного вмешательства или после него достаточно высока. Операции сложны, плохо переносятся пациентами, высок риск развития осложнений, поэтому при ранней стадии болезни акцент делается на проведение интенсивной терапии. После 5 суток безрезультатного консервативного лечения производится радикальное вмешательство.

 

Кому требуется операция

Абсолютными показаниями к назначению хирургического лечения больного панкреонекрозом считаются:

• поражение поджелудочной железы инфекцией;
• геморрагический выпот;
• перитонит;
• ферментативный абсцесс;
• распространение очага некроза в полость брюшины на соседние органы;
• панкреатический шок;
• флегмона;
• безрезультатность методов консервативного лечения.

Экстренная операция при панкреонекрозе проводится при развитии сердечной, почечной или легочной недостаточности. Опасность образования гнойника без границ (флегмоны) в поджелудочной железе состоит в том, что гной по каналам течения лимфы или кровотоку способен быстро распространиться по всему организму. При перитоните в забрюшинном пространстве появляется много жидкости, которую срочно нужно вывести наружу.

При геморрагическом выпоте под действием стремительно развивающегося патологического процесса в поджелудочной железе и в брюшине формируются полости, наполненные кровью.

Виды

Операционные вмешательства при панкреонекрозе подразделяются на 2 большие группы:

• прямые;
• малоинвазивные.

При любой возможности врач старается провести необходимые манипуляции малоинвазивными способами, не вскрывая брюшную полость. Прямые полосные операции увеличивают риск смертельного исхода.

В зависимости от времени проведения радикальных мер операционные вмешательства бывают:

• экстренными (сразу после госпитализации);
• срочными (в течение 3 суток после начала приступа);
• поздними (спустя 2 недели).

Согласно медицинской статистике, возрастание смертности происходит после выполнения экстренных и поздних операций.

Прямые хирургические вмешательства

Прямые хирургические операции всегда связаны с:

• большой опасностью инфицирования близлежащих органов и брюшной полости;
• немалой кровопотерей;
• повреждением органов ЖКТ.

 Возможна ли жизнь без поджелудочной железы? Каковы прогнозы?

Открытые операционные вмешательства подразделяются на 2 группы:

• резекционные, связанные с иссечением тела или хвоста поджелудочной железы;
• органосохраняющие (абдоминизация органа, секвестрэктомия, некрэктомия).

При выполнении резекционной операции по показаниям одновременно с удалением некротической части поджелудочной железы могут быть устранены поврежденные органы – селезенка, желчный пузырь.

При хирургическом лечении по сохранению органа устраняют отмершие ткани, жидкость, кровь или гной. Затем проводят обязательную санацию органа, устанавливаются дренажи.

При возникновении в ходе прохождения операции различных осложнений проводится работа по их устранению.

Малоинвазивные

Щадящим способом хирургического вмешательства при панкреонекрозе считаются малоинвазивные операции. Манипуляции производятся без вскрытия живота при помощи специальной иглы под постоянным контролем новейшего оборудования. Такие операции проводят для того, чтобы откачать скопившийся экссудат (жидкость, которая выделяется из кровеносных сосудов при воспалении) из тканей органа и удалить омертвевшие клеточные структуры. Материал, полученный в ходе операции, в дальнейшем отправляется на лабораторное исследование.

К малоинвазивным вмешательствам при панкреонекрозе относят:

• пункцию – одноразовое извлечение жидкости из очагов некроза неинфекционного характера;
• дренаж – постоянный отвод экссудата через иглу и промывание очагов поражения антисептическими растворами.

Перечисленные виды оперативных вмешательств позволяют избежать открытой полостной операции, повышают шансы больного на выздоровление, снижают вероятность получения негативных последствий.

Но иногда указанные методы лечения обостряют патологию и ухудшают состояние больного. В данных случаях без прямого хирургического вмешательства не обойтись.

Реабилитация

Восстановление больного, перенесшего операцию при панкреонекрозе, происходит под пристальным наблюдением участкового врача по месту жительства.

Реабилитация при панкреонекрозе может включать в себя:

• физиотерапию;
• ЛФК;
• лечебный массаж;
• диетическое питание;
• правильный режим дня;
• пребывание на свежем воздухе;
• устранение стрессовых ситуаций;
• исключение вредных привычек: употребление алкоголя и табакокурение;
• регулярные полные медицинские обследования органов системы пищеварения.

Продолжительность реабилитационного периода для каждого пациента индивидуальна и зависит от его общего состояния здоровья, возраста и степени тяжести перенесенной патологии. Здорового образа жизни и правильного питания следует придерживаться всю жизнь.

Питание

Неотъемлемым условием лечения при панкреонекрозе считается специальная диета. Ослабленному организму необходимо получать полноценное, но с частичными ограничениями питание.

При обострении указанной болезни, за несколько дней до и после оперативного вмешательства больному рекомендуется лечебное голодание. Питание осуществляется путем введения в кровь специальных составов с необходимыми питательными веществами.

Употреблять чистую воду или настой шиповника можно на 4-5 день после операции.

Постепенно в рацион больному вводятся разрешенные продукты питания. Для людей с проблемами поджелудочной железы, желудка, печени и других органов, активно участвующих в процессе пищеварения, разработана специальная диета №5.

Употребление пищи таким больным настоятельно рекомендовано только в теплом и хорошо измельченном виде. Нельзя допускать переедания. Питаться следует часто, но небольшими порциями. Допускается пища, приготовленная на пару, способом тушения, варки, запекания. Диета исключает острую, жирную, жареную, соленую пищу.

Следующие напитки и продукты под табу находятся при панкреонекрозе пожизненно:

• спиртные напитки любой крепости;
• газированные напитки;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• острые соусы и приправы;
• копчености;
• маринованные овощи;
• сладости.

 Лечебная диета при панкреонекрозе. Ознакомиться с примерным меню на неделю можно здесь.

При несоблюдении диеты, назначенной специалистом, у больного панкреонекрозом может ухудшиться состояние поджелудочной железы, что приведет к опасным последствиям.

Осложнения

Своевременное оперативное вмешательство при панкреонекрозе не может гарантировать отсутствие послеоперационных осложнений. К ним относятся:

• обширные гнойные абсцессы;
• свищи, флегмоны, сепсисы;
• внутренние кровотечения;
• перитонит;
• образование доброкачественных кист;
• сахарный диабет;
• нарушения липидного обмена;
• проблемы с пищеварением;
• запор;
• сердечная, легочная, почечная недостаточность;
• гипотония;
• различные неврозы и психозы;
• признаки полиорганной недостаточности и пр.

Больному панкреонекрозом следует регулярно проходить медицинское обследование, чтобы вовремя заметить негативные изменения в поджелудочной железе, в состоянии здоровья и принять необходимые меры.

Прогноз

Прогноз при панкреонекрозе поджелудочной железы неутешительный. Риск летального исхода при неблагоприятном течении болезни может доходить до 70%. Каждый второй больной умирает в ходе хирургического вмешательства. Это связано с трудностью выполнения операции и высоким риском тяжелых послеоперационных осложнений.

Повышают риск смертельного исхода при указанной патологии следующие факторы:

• пожилой возраст;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• позднее обращение к специалисту;
• неконтролируемое прогрессирование болезни.

Смертельно опасное состояние больного может сохраняться до нескольких дней после проведения операции.

Отзывы

Юлия, 54 года, Саратов

Полгода назад мужу сделали операцию по поводу панкреонекроза. Причиной болезни явилось злоупотребление алкогольными напитками. На боль в левом подреберье он жаловался давно, но к врачу не обращался. Попал в больницу с сильным приступом. В экстренном порядке была проведена операция. Долгое время проходил восстановительный период.

Теперь муж полностью завязал с алкоголем и никотином, соблюдает строгую диету, постоянно сидит на кашках и супчиках. Жить-то ведь хочется!

Егор, 35 лет, Шатура

Недавно отцу, любителю алкоголя и жирной пищи, диагностировали панкреонекроз поджелудочной железы и назначили операцию по удалению участков некроза данного органа. Скоро операция, но врачи не дают никаких гарантий. Сейчас все родные и сам отец в шоке. Остается молиться и надеяться на лучшее.

Марина, 31 год, Москва

Некоторое время назад маме врачи поставили диагноз «Стерильный панкреонекроз поджелудочной железы» и провели пункцию, в ходе которой откачали жидкость из некрозных очагов данного органа. Операция прошла удачно, мама потихоньку восстанавливается. Она строго соблюдает назначенную диету и все рекомендации врачей.

[morkovin_vg video=”nnONeMon-Ec;hPr2pyPX0m0;Kb7MWlto7GU”]